Från längst till kortast vårdtid i landet på bara tre år. Även tiden i respirator minskade drastiskt. Det är vad som hände när IVA i Umeå anställde fler fysioterapeuter och började med tidig mobilisering.
Antalet fysioterapeuttjänster har vuxit från 1 till 3,5 på NUS intensivvårdsavdelning. Från vänster: Anton Söderlund, Maria Johnels, Johan Fahlander och Maria Sehlin. Foto: Anneli Holst
Inom intensivvården på Norrlands universitetssjukhus, NUS, i Umeå drogs man förut med landets längsta vård- och respiratortider. År 2022 var till exempel den genomsnittliga vårdtiden på NUS 3,19 dygn, medan den på övriga jämförbara intensivvårdsavdelningar i Sverige var 2,83 dygn. Även tiden i respirator var längst i Umeå: 93,2 timmar per patient, medan rikssnittet låg på 76 timmar.
– Vi var helt enkelt sämst i Sverige, säger Maria Sehlin, specialistfysioterapeut som arbetat på avdelningen sedan 1992. Patienterna var för hårt nedsövda, och vi vet ju att det är skadligt på så många sätt. De tappar muskelstyrka och funktion, och det är större risk för komplikationer.
Ledningen bestämde därför att göra något åt saken, och i februari 2023 sjösattes ett projekt för tidig mobilisering (med mobilisering avses i det här fallet att minst komma upp och sitta på sängkanten). Målet: Patienten ska upp så fort det bara går när den är tillräckligt stabil.
– Vi tog ett helhetsgrepp där vi till exempel köpte in mer hjälpmedel och såg över olika rutiner, säger Maria Sehlin, vilket ledde till att patienterna inte sövs lika djupt längre, och att mobilisering är en stående punkt på våra ronder.
Och, inte minst, de har blivit fler fysioterapeuter. I många år var Maria Sehlin ensam på IVA. I dag har fysioterapeuterna 3,5 heltidstjänster.
– Nu när vi kan dela upp oss har vi en helt annan närvaro inne på salarna, säger hon. Vilket behövs om det här ska fungera. Det är till stor del vi fysioterapeuter som leder mobiliseringsarbetet.
Matthias Schien, medicinskt ledningsansvarig läkare, föreläser för andra sjukhus om arbetssättet på NUS. Foto: Klas Sjöberg
Med det nya arbetssättet och de utökade resurserna har intensivvården på NUS lyckats gå från sämst till att vara tydligt under rikssnittet. Genomsnittlig vårdtid var förra året 2,4 dygn, medan motsvarande siffra för hela riket var 2,67 dygn. Även tiden i respirator har sjunkit rejält: 62,7 timmar per patient på NUS. Rikssnittet låg på 66,7 timmar. Den kortare vårdtiden innebär att avdelningen kan ta emot 91 fler patienter per år.
– Och det utan att det har ökat vår arbetsbelastning, säger Maria Sehlin.
Matthias Schien, medicinskt ledningsansvarig läkare på IVA, är mycket nöjd med fler fysioterapeuter på plats. Han understryker också betydelsen av att de är tillräckligt många så att de kan täcka upp för varandra vid frånvaro. Och att de är klinikanslutna för att säkra rätt kompetens.
– Fysioterapeuterna är jätteviktiga i det här, säger han. Inte minst att de är med redan på ronderna där vi pratar mobiliseringsmål. Det här är också en professionalisering av fysioterapin. De är inte bara leverantörer av insatser, de är en integrerad del av teamet.
Fotnot: Patienter på neurointensiven avviker från övrig intensivvård och är därför inte med i något av räkneexemplen i texten.
Agneta Persson
agneta.persson@fysioterapeuterna.se
